
随着小朋友的年龄在一天天变大,一部分家长发现自家孩子的表达出现了问题,比如跟同龄孩子相比,自家孩子的发音、说话都好像差了不止一个量级;接着,是理解能力出现了问题,好像听不懂他们的话了。一开始大家都没有在意,以为这只不过孩子语言发展过程中正常的一种表现,有的人还在想“也许等孩子再大一些就会变好”。但当孩子到了三四岁还没有变化,甚至说话开始颠三倒四时,家长们终于着急了。其实,这就是语言发育迟缓。

部分自闭症儿童接受ABA干预后,开口说话,但鹦鹉学舌头或回答问题是语言刻板的明显表现。这是ABA疗法造成的吗?这恐怕要从滴滴说起。ABA疗法有核心技术回合教育(DTT,也称为分解教育),是自闭症干预干预中最常用的方法之一。滴滴是基于ABA理论的具体操作方法,但ABA不等于滴滴。
很多家长认为教育中使用的DTT回合式教育是ABA,因此训练过程中自闭症儿童完成任务后,老师给予食物和玩具作为报酬,这种训练模式很容易使儿童非常刻板,只能条件发射。实际上,有经验的特教老师在ABA干预中不仅要注意泛化,还要根据自闭症儿童的情况改变强化物的等级。强化物也根据儿童的情况,从最初的食物逐渐转移到社会强化(拥抱、赞美等),最终自然强化。这里的自然强化是指,如果自闭症儿童以适当的方式寻求帮助,他人给予的帮助就是强化他,而不是额外奖励的食物。
ABA干预自闭症会使孩子变得僵硬吗?不,自闭症儿童接受ABA干预一段时间后,出现刻板语言和行为,家长应立即在自然情况下泛化儿童掌握的技能,以免问题恶化。
自闭症ABA训练中,食物通常是最好的强化物之一,但是父母和专家都对此犹豫不决,该不该整天给自闭症孩子提供少量食物。对某些人来说,这像是训练狗;而对另外一些人来说,他们对孩子做这样轻松的工作就能得到奖赏有异议。此外,自闭症儿童常见进食障碍,往往体重过轻或过重,且通常非常挑食。一些家长担心整天持续地喂自闭症孩子食物会有风险,不只是因为体重的问题,如果整天都吃糖果,也担心他们的牙齿。然而,ABA训练中很少对食物强化不产生正向反应的孩子,在几百个自闭症孩子当中,只有极少数在开始阶段只需要给予赞扬就有正向反应。因此,在执行ABA训练课程的初期,几乎都会用到食物。

不同的孩子有不同的情况。在家庭训练,甚至选择康复训练机构前,父母们必须对自己孩子的症状有充分的了解。语言发育迟缓或语言发育障碍只是一个笼统的描述,这个描述里包含很多信息。从成因上来说,智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均可引发语言障碍;从治疗恢复的角度看,对待各类不同病症(听力损伤、唐氏综合症、特异性语言损伤、自闭症谱系障碍、发展性阅读障碍等)造成的语言障碍,康复方法是不一样的。所以,发现孩子“不说话”或“说话晚”的宝爸宝妈们,先要给孩子做完善的诊断和评估,之后再确定康复训练的方案。

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